醫生啊，我這膝蓋痛打PRP有沒有效啊?開刀聽起來好可怕…
高濃度血小板血漿(platelet-rich plasma)，又稱PRP，原理是抽取患者自身的血液，利用離心之後濃縮萃取其內含的生長因子，注射到患處，來促進周邊組織修復與再生。最早在20世紀70年代末被引入，最初用於心臟手術中的止血和加速傷口癒合。隨著濃縮技術的進步和對生長因子效果的深入了解，PRP逐漸應用骨科及運動醫學方面，除了常見的修復軟組織(肌腱、韌帶)效果，PRP用於治療退化性膝關節炎更是近幾年相當熱門的主題。
PRP的製作、注射與安全性
一般會從患者身上抽取約20-100毫升的血液，端看所需要的PRP注射劑量而定，之後會將血液在離心機中處理，分離出富含血小板的血漿，加入適當的佐劑用以刺激其活性，再以無菌的方式，將PRP注射到膝關節內。
由於PRP使用自體血液，大大減少注射時的免疫反應，因此相當安全，但仍有一些局部症狀，如注射部位疼痛或短暫發炎反應，但大多在幾天內就會消退。
作用機制
PRP中含有高濃度的生長因子，這些成分在治療過程中發揮關鍵作用。主要包括
血小板衍生生長因子(Platelet-derived growth factor，PDGF)
轉化生長因子-β(Transforming growth factor beta，TGF-β)
血管內皮生長因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)
鹼性成纖維細胞生長因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)
藉由以上幾種成分，不少實驗室研究結果(In Vitro)指出具有抑制發炎反應，減緩骨關節炎的進程，並且刺激軟骨的形成和修復受損的組織，還可以增加關節內潤滑液生成，調節痛覺感受器，從而減少關節摩擦引起的疼痛，但在病患反饋上效果是如何呢?
PRP對退化性膝關節炎的療效
PRP在治療退化性關節炎，特別是膝關節方面有不錯的效果，如
以關節內注射PRP對比注射玻尿酸及安慰劑，在退化性膝關節炎患者的疼痛緩解和功能改善上來得更有效，且不會增加副作用。
2019年發表於J Orthop Surg Res. Nov 27;14(1):385.
統合分析發現，在一年的追蹤下，相比玻尿酸或類固醇注射，PRP具有最好的改善膝關節功能效果，如果想達到更好效果，PRP更可以併用玻尿酸注射，來達到更好的療效。
2023年發表於BMC Musculoskelet Disord. Nov 30;24(1):926.
2021年發表於Arthroscopy. Apr;37(4):1277-1287.e1.
不只國外的文獻，根據台灣成大醫院的研究發現，經過PRP治療後的一年內追蹤，都可以發現膝關節功能有顯著改善。
2019年發表於Arthroscopy. Jan;35(1):106-117.
至於注射的次數，目前大多文獻是以三周為一個療程，每周注射一次共三針來進行，每次注射不少於3cc的PRP，此作法也在美國食品藥物管理局(FDA)監管下驗證其安全性與有效性，但確切的治療療程和注射劑量還沒有共識。
2016年發表於Am J Sports Med. Apr;44(4):884-91.
不過，PRP對於輕度到中度的退化性膝關節炎患者較為有效，嚴重變形的退化性膝關節炎患者使用PRP之後並不會有軟骨再生或矯正變形的效果。
2022年發表在J Arthroplasty. Nov;37(11):2282-2290.e2.
總的還說，我們可以發現PRP的確具有顯著的疼痛緩解和功能改善效果，但最佳的萃取劑量、注射方式、並行的藥物選擇和最適合PRP治療的病患族群等仍需進一步研究，但現有文獻是支持PRP的有效性和安全性的，至於是否需要施打，是不是真的取代手術治療，建議還是要與醫師充分討論，才能夠找出對你最佳的治療方式歐!