你腳上有沒有摸到一顆若有似無，又忽大忽小的腫塊呢? 小心!可能就是肌肉內血管瘤歐…
肌肉內血管瘤Intramuscular Hemangioma是一種相對少見的良性軟組織腫瘤，特徵是骨骼肌(多於周邊四肢)的肌肉內血管異常增生，這些增生可能會引起疼痛和腫脹感。肌肉內血管瘤可發生在任何年齡，但好發於青少年和年輕成人，並且臨床症狀有相當多變化。
病因
目前確切原因仍不清楚，但可能跟胚胎發育過程中的異常血管發育有關，目前大多數肌肉內血管瘤是偶發性的，並沒有與特定的基因遺傳有關，不過一些研究表明，肌肉組織的輕微損傷或創傷也可能會導致這些腫瘤的形成。
流行病學
肌肉內血管瘤相對少見，僅佔所有血管瘤的一小部分。會發生在任何年齡的病患中，但通常在年輕人中較常見，尤其在10歲到30歲之間，性別上，女性比男性更為常見。肌肉內血管瘤可以在任何肌肉中發生，但最常見於軀幹、四肢以及頭頸部附近。
分類
肌肉內血管瘤與肌肉組織內血管的異常生長有關，且內部會充滿血液。肌內血管瘤因其大小，分為三種亞型：毛細血管瘤、海綿狀血管瘤和混合型。
毛細血管型
由小的微血管組成，這是最常見的類型。
海綿狀血管型
由較大的血管腔室組成，這些腔室內充滿血液。
混合型
包含毛細血管和海綿狀血管的特徵。
上圖A與B為肌肉內血管瘤經核磁共振檢查後之影像，可見肌肉內血管瘤(白色箭頭)與和其連通的血管(紅色箭頭)顯影，C圍手術時血管瘤外觀，D為切除之血管瘤，約3公分大小
病史和臨床表現
肌肉內血管瘤的症狀與腫瘤的大小、位置和類型有關。常見症狀包括局部疼痛、腫脹和發熱甚至膚色改變。少部分可以明顯觸摸到，而且有時會隨著活動與特定動作，而有大小的變化。
評估與檢查
診斷肌內血管瘤常需要結合臨床症狀、影像學檢查和病理學切片。臨床的理學檢查可能只會有不明顯的軟組織腫塊伴隨觸診時壓痛。
超音波
評估腫瘤的血流情況
電腦斷層(CT)
了解腫瘤的密度和可能的鈣化
核磁共振(MRI)
最為重要，可以評估腫瘤大小和與周圍組織關係，也能幫助可視化腫瘤的位置和範圍。
與其他軟組織相同，要確認診斷需要病理學檢查，可以在術前使用切片方式取得檢體，也可以手術中取得樣本採取冷凍切片檢查。
治療
肌肉內血管瘤的治療取決於幾個因素，包括腫瘤的大小、位置、症狀的嚴重性及患者的整體健康狀況。目的是減輕疼痛、減少功能障礙並提高患者的生活質量。
保守治療
對於無症狀或症狀輕微的患者，定期追蹤即可。
手術切除
對於引起症狀或影響功能的血管瘤，通常推薦手術切除，同時保留周圍的肌肉組織。少部分較大型之血管瘤，會在手術前進行血管栓塞，以減少流向腫瘤的血流並降低手術的複雜性。
藥物治療
少部份情況，可以考慮使用藥物來緩解症狀或控制腫瘤生長。
放射治療
對於手術風險過高或腫瘤位置特殊的案例，可以考慮放射治療。
預後
相較保守治療，手術切除後的複發率相對較低，併發症也很少見，大多數患者的預後良好，不過，即使在手術後，肌肉內血管瘤也有一定的復發機率，因此需要定期的追蹤。少部分因腫瘤造成功能影響的病患，在手術後可能需要物理治療來改善功能恢復。