你有膝蓋卡卡的問題嗎? 甚至蹲下去爬不起來、上下樓梯無力和膝蓋變形，讓你每天只要一走路就不舒服嗎?
隨著年齡增長，膝關節的健康狀況往往會逐漸下降，甚至逐漸演變成退化性膝關節炎，除了傳統的吃吃藥、做復健，還有很多人會選擇”膝蓋打針”，這是什麼呢?真的有效嗎?讓我們繼續看下去吧!!!
什麼是玻尿酸
在退化性膝關節炎治療上，可以在膝蓋注射玻尿酸 (Hyaluronic acid, HA)來改善症狀，玻尿酸最早於1934年由德國科學家Karl Meyer和John Palmer發現，由於其卓越的生物相容性和多功能性，玻尿酸被廣泛應用於醫學和美容領域。於上世紀80年代，玻尿酸被首次用於治療關節疾病，特別是在提高關節液的黏滑性和彈性方面。自1997年美國食品和藥物管理局（FDA）批准其作為膝關節炎治療選項以來，玻尿酸注射就成為改善關節活動、減輕疼痛的有效方法之一。
玻尿酸的成分與作用機制
玻尿酸是一種高分子量的多糖體，自然存在於人體的許多組織中，包括皮膚和關節液，主要作用是維持關節和其他組織的潤滑與緩衝。在膝關節炎治療中，注射玻尿酸可以模擬正常關節液的性質，補充關節液的黏稠度，從而提高關節的潤滑性，緩解由於關節軟骨磨損造成的疼痛，改善關節活動功能。
玻尿酸有幾種
玻尿酸注射在市場上有多種不同的品牌和形式，主要根據其分子量和是否經過交聯來分類，不同的產品特性對患者的治療效果有著明顯的影響。
上圖為本院有提供之玻尿酸品項，也歡迎至門診進一步諮詢
低分子量玻尿酸
低分子量玻尿酸分子量多在50到120萬道爾頓間，如”Hyalgan”和”Supartz”，由於其較小的分子，注射時的不適會較少。雖然它們在關節內的留存時間較短，但仍能有效提供緩解疼痛的效果。適合那些對膝關節注射容易感到不適或需要頻繁治療的患者。
高分子量玻尿酸
高分子量多在600萬道爾頓以上，如” Synvisc-One”和”Orthovisc”，因其較長的分子鏈而在關節腔內有更長的留存時間。這類玻尿酸能夠提供更持久的緩解效果，適合想要長期改善的患者。
交聯性玻尿酸
交聯技術讓玻尿酸分子形成穩定的網狀結構，從而在體內有更長的作用時間。產品如”Euflexxa”和”Gel-One”通過這種技術改善了其持久性和效能。
效果如何呢?
統整最近幾年的最新相關研究，在2003年權威雜誌《JAMA》發表統合分析認為玻尿酸改善效果有限，高分子量可能會比低分子量玻尿酸效果更好。在2011年發表於《Osteoarthritis Cartilage》期刊的統合分析指出玻尿酸對疼痛的改善上，可以在注射後2個月達到最大效果，並維持約6個月。也因為研究結果各異，美國骨科醫學會於2013年發表的膝關節炎指引中，並不建議注射玻尿酸，但隨著交聯劑型玻尿酸的問世，治療的效果也逐漸改善，在最新2022年所發表的指引已經修改為”不建議常態行使用，但對部分患者有幫助”，因此，以目前研究來看，玻尿酸注射對特定的退化性膝關節炎患者可以達到減輕疼痛和改善活動的效果，尤其是使用新式的交聯型玻尿酸可能會更有幫助，不過還待未來更多的研究。
副作用
玻尿酸注射通常相當安全，少數的副作用包括起注射部位的疼痛、紅腫或膝蓋腫脹。極少數情況下，患者可能出現過敏反應。以2022年權威期刊《BMJ》的統合分析研究結果來看，副作用發生機會約3.7%，大多皆為輕微的疼痛紅腫。
結語
膝關節注射玻尿酸為退化性膝關節炎患者提供了一個有效減緩疼痛和改善功能的非手術治療方式。多種類型的玻尿酸也可以依照不同病患需求而調整，相關副作用也相當低，對於不想長期吃藥及手術的患者，可說是相當適合的治療方式。