我手指末端長了一顆水泡,破了又長,碰到就會痛,總是好不了,這要怎麼辦呢?
如果你有相同的問題,水泡破時還會滲出如同凝膠狀的液體,那可能就是本文要介紹的”指節黏液囊腫”
指節黏液囊腫,也稱為黏液囊腫或黏液樣囊腫,是常見的良性腫瘤,通常是由於重複運動或創傷,造成關節退化,導致滑囊液流到周圍的軟組織中形成囊腫。容易發生在手指或腳趾上。這些囊腫的特徵是纖維囊內包裹著凝膠狀液體,通常會呈現小而不痛的結節。雖然指節黏液囊腫通常是良性無害的,但當囊腫變大時,還是可能會影響外觀或造成局部疼痛。
指節黏液囊腫一般易在指節背測發現,通常是滑囊液滲漏造成。
病因
指節黏液囊腫確切的原因仍然眾說紛紜,但常見的原因有
關節退化
指節黏液囊腫通常與關節退化有關,特別是手指的遠端指間關節,囊腫通常出現在關節囊或腱鞘附近,可能與機械應力或創傷有關。
滑囊液滲漏
關節滑囊液(Synovial fluid)從關節間隙滲漏到周圍的軟組織,造成含有滑囊液的囊腫。
遺傳
指節黏液囊腫可能與遺傳有關,因為經常發生在患有關節遺傳性疾病(如類風濕性關節炎)的家庭成員身上。
流行病學
指節黏液囊腫相當常見,特別是在老年人,最常影響 50 歲以上的人,女性又比男性常見。可發生在任何部位的指節上,但最常見於手指,特別是遠端指節周圍,在兒童和青少年中很少見,但仍可能發生。
常見的指節黏液囊腫樣貌,如囊腫破裂會有膠態液體流出
症狀
指節黏液囊腫患者通常會在手指或腳趾上出現無痛、生長緩慢的結節囊腫。囊腫摸起來通常很硬,顏色可能是半透明或帶藍色的, 它們通常位於遠端指節附近,但也可能出現在手指上的任何位置。隨著囊腫逐漸變大,嚴重可能會引起持續性的疼痛。
診斷
可使用影像學檢查作初步的診斷,X光和超音波可以評估關節結構及其退化的情況,磁振造影(MRI)則提供最完整的資訊,包括囊腫大小、範圍及其與周邊組織關係。在某些情況下,可以抽吸囊腫來確認診斷並緩解疼痛,但復發的機會極高。
治療
治療方式相當多種,包括
觀察
小的、無症狀的指節黏液囊腫可以定期追蹤觀察進行保守治療,部分囊腫隨著時間的推移,會保持穩定大小甚至自發性消退。
抽吸
抽吸囊腫可暫時緩解疼痛或不適等症狀,但抽吸後囊腫復發相當常見。
切除
對於有疼痛症狀或持續擴大的囊腫,就會建議手術切除。除了手術切除囊腫外,同時也會把鄰近關節囊做處理,以降低復發風險,手術時間短,併發症和復發率也較低。
上圖病患囊腫破裂且經多次冷凍治療無效,長期疼痛,因此建議手術切除根治
冷凍療法
使用液態氮冷凍囊腫,主要目的是破壞囊腫,同時保留周圍結構,但僅對較小的囊腫有效。
預後
預後通常相當好,因其大多數是良性且生長緩慢,小型指節黏液囊腫經保守治療後改善機會不低,較大顆的黏液囊腫雖建議手術切除,但可以有效緩解症狀並防止復發。 整體預後良好,併發症和復發率都相當低。