我膝蓋後面腫了一大包，想蹲下去拿東西都沒辦法，是怎麼了?
這是在門診很常聽到的抱怨，同樣是膝蓋腫一包，腫前面和腫後面可能是完全不同的情況喔!如果是在膝蓋後方的腫塊，最常見的是貝克氏囊腫(Baker’s cyst)，又稱膕窩囊腫(Popliteal cyst)，由外科醫生威廉·莫蘭特·貝克(William Morrant Baker)描述而得名，貝克氏囊腫通常是因潛在的膝關節問題造成的，例如膝關節炎或半月板撕裂。症狀可能會有膝部不適、疼痛和彎曲活動受影響。
病因
貝克氏囊腫是由其他的膝關節疾病引起的，特別是會使關節液產生增加或引流受阻的相關問題，最常見有退化性關節炎、類風濕性關節炎、半月板撕裂和其他關節內病變，導致關節液累積再膝關節後面的滑囊(Bursa)中，最常見為腓腸肌(Gastrocnemius)及半膜肌(Semimembranosus)之間的滑囊，最後形成貝克氏囊腫。
左圖圈選處為貝克氏囊腫，常為不規則橢圓型，右圖為貝克氏囊腫導因於關節液累積於後方滑囊。
流行病學
貝克氏囊腫會發生在任何年齡，但成人更為常見，隨著年齡的增加，退化性關節炎等膝關節疾病更加普遍，患病率也會隨之增加，特別好發在大於50歲的中年患者身上，又女性比男性更常見，而在兒童身上的發生機率較低，且有症狀的比例也相當低。
病理
貝克氏囊腫是由於關節液產生和引流不平衡而形成，在正常情況下，具有潤滑和營養功能的關節液是由關節滑膜內膜產生的，之後會重新被吸收到血液中。然而，當關節液增多或引流受阻，例如常見的後內側半月板破裂，進而影響後方關節囊強度，最後使關節液累積在膝關節後方，形成貝克氏囊腫。
症狀及評估
貝克氏囊腫的患者常會在膝關節後方摸到一個腫塊，可能不會痛，也可能會疼痛，甚至影響膝關節活動度，且活動時可能會疼痛加劇，更嚴重可能會壓迫周遭神經及血管，大多腫塊具有彈性，且觸壓時會引起疼痛，範圍則多集中在膕窩附近，大小可能會隨活動量而隨之增減。
影像學診斷方面，常見包括超音波及核磁共振(MRI)，用於確認診斷並評估囊腫的範圍及相關膝關節內部異常，尤其核磁共振用於偵測潛在的膝關節病變特別有用。
在評估是否為貝克氏囊腫時要特別小心，往往會因為有退化性膝關節炎而認為腫塊為良性的貝克氏囊腫，但如果此腫塊位在深處、更為堅硬且延伸到更近端，惡性的軟組織肉瘤機會就會增加，此時完整的影像學檢查就顯得更為重要。
治療
上圖可見膝部後方有一貝克式囊腫，可經由手術完整切除，並儘量保留周遭組織結構
在症狀不嚴重的情況下，可以先採取保守治療，包括休息、冰敷、加壓和抬高患肢 (RICE)，以及使用非類固醇消炎藥(NSAID)緩解疼痛，同時加上物理及復健治療，以提高膝關節的力量和活動度。
如果保守治療無效或有明顯症狀，則可採用小傷口抽吸囊腫積液的方式，雖可以有效緩解症狀，但很容易復發。較好的根除方式為手術切除囊腫並處理潛在膝關節異常，可減輕症狀，同時亦降低復發機會。
預後
貝克氏囊腫經過適當的治療，大多數的症狀換關節活動度都會改善，但如果潛在關節異常仍然存在，還是有可能復發。