醫師，我想把手臂上這塊軟軟凸凸的脂肪瘤切掉
這對話三不五時總會在我診間聽到，不管是在其他醫院診斷出是脂肪瘤，或是病患自己覺得是脂肪瘤，來到門診，總是會希望能對這顆不乖的”腫瘤”做點甚麼，那這些脂肪瘤真的都需要手術處理嗎?
真的只是脂肪瘤嗎?
當在皮膚上摸到可以移動、圓形且不會痛的腫塊，而且有著柔軟、麵團狀的感覺，最常見的就是與脂肪組織異常增生相關的腫瘤，不過依據其細胞學的特性，從良性到惡性可以有三種區分，而是否需要手術，則與這些分類息息相關!!!
良性脂肪瘤 Lipoma
《 特徵 》 單一顆、生長緩慢、多位在皮膚淺層、筋膜之上
《 影像檢查 》少分葉、脂肪含量高 (>95%)
《 手術選擇 》有局部壓迫症狀或外觀上考量，才需手術
上圖左上為脂肪瘤外觀，看起來並不明顯，圖右看到腫瘤位置(橘圈)位在筋膜(白線)之上，因此診斷為良性脂肪瘤，因有神經壓迫症狀，故進行手術切除(圖左下)
非典型脂肪瘤Atypical lipomatous tumor/ALT
分化良好脂肪肉瘤 Well-differentiated liposarcoma/WDL
《 特徵 》 較大顆、位在皮膚深層、筋膜之下
《 影像檢查 》多分葉、脂肪含量稍低 (>75%)
《 手術選擇 》 復發及惡性轉變機會較高，基本建議手術切除，除非腫瘤位置特殊無法完整切除
左圖為非典型脂肪瘤之影像檢查，可見腫瘤(橘圈)位在筋膜(白線)下方，右圖為完整切除之腫瘤
惡性脂肪肉瘤 Liposarcoma
《 特徵 》增長快速、堅硬且巨大腫瘤、
《 影像檢查 》 脂肪含量最低，甚至幾乎都為未分化細胞
《 手術選擇 》惡性腫瘤，轉移機會最高，一律建議完整手術切除
由以上整理可以看出，同樣是由脂肪所增生的腫瘤，手術的必要性是完全不同，因此，當摸到一顆疑似脂肪瘤，建議還是至醫院做進一步檢查，才不會”錯把馮京當馬涼”，而延誤了治療時機!!